侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis)是具有恶性生长特征的良性软组织肿瘤,又称为硬纤维瘤(desmoid tumor)、硬化型纤维瘤病(desmoid-type fibromatosis)、韧带样瘤、肌腱膜纤维瘤病。 肿瘤的发病原因不详,起源细胞不详,但多数病例具有CTNNB1突变,该突变导致β-catenin,一种参与细胞增殖的蛋白质,在肿瘤组织中过量表达。该病可发生于全身各部位,以较深部的肌肉受侵为主。患者以年轻女性多见,男女比例大约于为1:2。侵袭性纤维瘤病的治疗以前主要以手术为主,但单纯手术的复发率高达40-80%。近年来随着对该疾病认识的加深,非手术治疗的地位越来越重要。非手术治疗手段之一:观察+密切随访大部分病例表现为惰性进展,甚至出现自发消退(自限性现象)。因此不仅对初诊患者,甚至对手术切除有残留的患者,等待观察都是一个可选的应对策略。非手术治疗手段之二:内分泌治疗侵袭性纤维瘤病多见于女性,且肿瘤细胞雌激素受体表达阳性,因此口服雌激素拮抗剂,如他莫昔芬、托瑞米芬取得了良好效果。有趣的是,雌激素拮抗治疗对男性患者也可能有效。非手术治疗手段之三:非甾体类抗炎药物治疗最早发现非甾体类抗炎药物吲哚美辛对部分病例有效。可选的药物还包括美洛昔康、舒林酸等。非手术治疗手段之四:内分泌治疗加非甾体类抗炎药物2016年国外的Quast等报道对134例侵袭性纤维瘤病患者,其中半数为反复手术复发患者,联用雌激素拮抗剂和舒林酸,平均七年的随访期间,超过85%的患者取得了治疗效果(肿瘤稳定或缩小)。其中多次手术患者效果较差。作者因此建议对初诊患者慎重选择手术。非手术治疗手段之五:干扰素治疗长期(半年以上)干扰素(主要是Interferon –α)皮下注射治疗可能对部分患者有效,但文献多为个案,目前缺乏大样本患者有效率的资料。非手术治疗手段之六:化疗化疗的地位并不明确。美国国立综合癌症网络(NCCN)的治疗指南中,将化疗作为系统治疗的一部分,与放疗、观察等并列作为无法手术的一线方案。意大利法国肉瘤协作组(IFSG)推荐化疗作为三线方案,列在观察、内分泌治疗之后。化疗的可选药物包括阿霉素、达卡巴嗪、异环磷酰胺等,治疗的时间一般五个月以上。非手术治疗手段之七:靶向治疗伊马替尼、舒尼替尼、索拉菲尼等可达到70%左右的反应率,但此比例与内分泌治疗等相比并无优势。非手术治疗手段之八:放疗传统上放疗用于无法手术患者,如肿瘤无法切除或合并手术禁忌症。NCCN指南将放疗作为与手术并列的一线治疗方案,对于无法手术患者,放疗、系统治疗(化疗等药物治疗)、观察等均可选择。欧洲肉瘤工作组 (ESNWG)较为保守,建议放疗用于观察期间出现进展患者,而IFSG则更为慎重,认为侵袭性纤维瘤病多为年轻患者,可长期生存,放疗的长期毒副反应必须考虑,因此将放疗作为术后观察、内分泌治疗和化疗失败之后的选择。术后放疗的必要性存在争议。各家报道结果不一。IFSG推荐对术后复发,再次手术后患者予以辅助放疗。 总结:侵袭性纤维瘤病非手术治疗手段较为丰富。但由于肿瘤部位一般位于深部,常常需要手术活检确诊。因此初诊的手术医生需要充分考虑诊断该病可能,术中尽量保证安全边界,减少术后复发。但不管是完整切除还是有所残留,都建议慎重进行二次手术,此时可按保守观察或内分泌+非甾体抗炎药治疗→失败→放疗、手术或化疗的临床思路进行个体化决策,尽量对肿瘤局部减少扰动、保证器官功能得到保护。本文系张石川医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我科正在开展一项头颈部肿瘤中等分割放疗联合口服化疗的创新性放化疗方案(hypo-slowRT,HSRT),该方案尚未见类似报道。前期探索性病例显示较好的肿瘤控制和较低的治疗副作用,非常适合对传统放化疗耐受性差的老年患者。下图一为代表性病例,图二为具体招募条件。
Joe Tippens是个六十多岁的成功商人,居住在美国俄克拉荷马州埃德蒙德市,性格乐观、开朗。2016年8月,他被诊断出小细胞肺癌后,去了全美排名第一的MD安德森肿瘤中心。医生为他进行了化疗、胸部放疗和头部的预防性放疗(超过一半的小细胞肺癌病人会出现脑转移)。在头部放疗结束前,他接受了全身的PET-CT扫描,发现全身多个器官转移,这种状况通常意味着生命只能以月为单位计算。Tippens没有放弃努力,他同意参加正在进行的一项新药临床试验。在接受治疗期间,Tippens在当地的一个网络小组上看到有人发了这样一条信息:“有得了肿瘤的,或朋友得了肿瘤的,请联系我”。这是一名当地的兽医。他让Tippens试服一种犬类的驱虫药PanacurC,据说有晚期脑肿瘤患者靠这个药得到了治愈。Tippens于是瞒着医生开始服用Panacur C。2017年5月,大概服药三个月后的第一次PET复查,医生惊异地发现所有肿瘤消失了。再三个月后复查也是同样的结果。参加同一个新药临床试验的患者中,他是唯一有如此疗效的,Tippens因此相信,是Panacur C治好了他的肿瘤。Joe Tippens把所有治疗的经过都详细地写在了自己建立的一个网站上。截止到网站最后更新的2019年5月2日,他仍然健康地存活着。Tippens在网站上还提供了四十几名在他帮助下取得疗效的成功案例,包括胰腺癌、前列腺癌、黑色素瘤等。那么,从专业上看,Joe Tippens的话可信吗?我们首先来说说支持的材料。Tippens在MD安德森的检查治疗经过是基本可信的。唯一让人略感意外的是第一次PET检查推迟到治疗接近完成时才进行。一般来说,这类检查应该在治疗前开展。我们姑且认为这是医生的一个小疏忽吧。他参加临床试验的经历也比较可信,在MD安德森这样的顶尖癌症中心,几乎所有晚期患者都有条件参加新药和新疗法的临床研究,医院也因此始终站在临床探索的前沿。PanacurC(就是那个犬类的驱虫药)的活性成分是Fenbendazole,中文名芬苯达唑,属于苯并咪唑类。是一种应用了很久的宠物驱虫剂。据Tippens考证曾经也应用在人身上(我们没有找到相关文献)。那么,芬苯达唑有抗癌的作用吗?芬苯达唑很早就被发现有干扰微管形成的作用(类似化疗药长春新碱),近期也有研究报道它可以抑制细胞的糖摄取。如果芬苯达唑能够治疗肿瘤,这两个作用可能是关键的,因为绝大多数恶性肿瘤糖摄取都很旺盛,而微管形成和解聚是细胞分裂、肿瘤生长的重要环节。支持芬苯达唑抗癌作用最直接的证据来自约翰霍普金斯大学2008年的一篇报道,研究人员发现芬苯达唑联合维生素补充剂可以抑制小鼠身上种植的的淋巴瘤生长,而单独应用其中一个则没有效果。2011年另一项研究也证实芬苯达唑联用维生素E有抑癌作用。我们故事的主人公Tippens在服用芬苯达唑时,也同时服用了维生素E,可能是受这两篇报道启发。值得一提的是,进入2019年,分别有三篇文献报道了芬苯达唑的同类物苯并咪唑类化合物可能通过K-Ras,Pin-1或c-Met通路影响肿瘤细胞生长,进一步说明芬苯达唑类可能是很有价值的抗癌药物。说完了支持材料,我们再从质疑的角度谈谈。首先,从Tippens的叙述我们能得出芬苯达唑治好了他肿瘤的结论吗?答案是不能。Tippens在MD安德森接受了放疗和全身的化疗,这些治疗可能对控制肿瘤也起到了很重要的作用。也许你要问,放化疗后的第一次PET检查显示多器官转移,难道不能说明放化疗是无效的吗?关于Tippens的第一次PET检查实际上存在很多疑问。第一是检查的时机,前面说过不太符合一般的诊疗常规,第二是,一般放化疗刚结束后,肿瘤的糖代谢会受到暂时抑制,很少出现Tippens所描述的“像圣诞树一样”全身多处代谢增高,第三是我们始终没有看到第一次的PET检查影像。在Tippens的网页上没有提供。在今年4月26日播出的俄克拉荷马当地的电视新闻中(可能是这波国内驱虫剂抗癌新闻的起源),有一个镜头展示了芬苯达唑治疗前后的PET影像对比。治疗前影像显示左肺有一个高代谢的大肿块,而我们知道Tippens此前刚刚完成了胸部放疗,小细胞肺癌一般对放疗非常敏感,而且放疗专家在拿到PET结果后,也告诉他局部治疗是有效的,因此很难理解放疗刚刚结束肿块仍然代谢很高。这里面存在专业方面无法解释的矛盾。此外,Tippens参加了不知名的一项新药临床试验,由于他隐瞒了额外服用芬苯达唑等药物的事实,他得以一直接受该新药治疗直到试验结束。这个新药效果如何,是否他真是唯一有效的病例,在这个临床试验公布结果之前我们无从知晓。为求客观,Tippens在网页上还公布了他同时服用的其它药物,除了前面提到的维生素E,还有姜黄素和药用大麻油。而这两种都有抗癌作用,历史上甚至有单纯服用姜黄素治愈恶性肿瘤的学术报道。因此,Tippens肿瘤的消失,并不能完全排除放化疗、姜黄素、大麻油以及不知名的新药的作用。更需要提醒大家的是,迄今还没有一例真正意义上的关于芬苯达唑或类似物治疗恶性肿瘤成功的个案报道。而不支持芬苯达唑抗肿瘤的文献并不鲜见。甚至有研究发现服用芬苯达唑促进了大鼠肝脏肿瘤生成。因为Tippens是生存下来的患者,根据他的经历做任何结论都有可能会犯“幸存者偏差”的逻辑错误。这里我们简单解释一下什么是幸存者偏差。二战期间美军研究了战斗机机体上的弹孔分布,发现机翼和机尾最多,因此有人建议加强这两个地方的装甲防护。统计学家Abraham Wald指出,这些数据都来自于成功返航的飞机,而着弹后坠毁的飞机提供的信息才真正有价值。有人把幸存者偏差称作沉默的死亡者,这个别名其实很符合医疗领域的某些现象。比如某某中医声名远播,很可能你会听到他治愈的某些具体病例。但他治疗失败的病例你并不知道,也许十倍百倍于成功的病例。因此,不能因为Tippens长期存活,而他服用了芬苯达唑,就轻易得出芬苯达唑能够治疗癌症的结论。如果Tippens限于他患者身份,不能提供真正客观完整的治疗细节,那么,他的主治医生呢?他们是否也认为芬苯达唑治好了Tippens的小细胞肺癌?Tippens提到了MD安德森医生的看法。在2017年9月临床试验结束后,他向医生坦白了服用芬苯达唑等药物的行为。医生有一些惊讶,然后告诉他驱虫药用于治疗癌症并不是新故事。几十年前另一种驱虫药左旋咪唑曾被用于治疗结肠癌。2018年4月再次PET检查阴性后,Tippens询问医生是否相信芬苯达唑治好了他的癌症?医生的态度似乎有些暧昧,说“I'll meet you half way and say it had an impact and that is all I'mgoing to say”,似乎是只同意他一半,即芬苯达唑起了一定作用。Tippens还提到他曾追问既然驱虫药可能有抗癌作用,为什么不开展这方面的临床研究,医生的解释是这类老药没有专利保护,因此没有药厂愿意花钱做这方面研究。这个解释比较符合大家对药厂唯利是图的预设形象。但是临床上有很多研究者发起的临床试验,可以并不受药厂的影响,而MD安德森的医生不可能不知道这一点。我们只能说,医生对芬苯达唑治疗癌症并不像Tippens那样乐观。据那个电视新闻透露,有专业医生正在整理Tippens的资料,准备撰写一个病例报道,这个病例报道应该比患者自己的描述更有参考价值。值得肯定的是,Tippens本人也知道自己的局限,在网页上郑重强调自己不是医生,不能给任何人开处方。他所做的,只是把自己的经历分享给大家。Tippens的故事可能给很多癌症患者带来了新的希望,但在更严谨的病例报告或者临床研究结果出来前,我们建议还是持谨慎的观望态度。不管是早期还是晚期的恶性肿瘤,都应该首先寻求专科肿瘤医生的意见和治疗建议,而不应该在不了解背景和细节的情况下,盲从任何非专业的建议。四川省肿瘤医院是西部最大的肿瘤中心。这里的医生时刻跟踪肿瘤治疗最前沿的动向,可以为你提供最全面的肿瘤咨询和最先进的肿瘤治疗!本文转载自四川省肿瘤医院官微主要资料来自:JoeTippens自建的网页https://www.mycancerstory.rocks一位国外医师的看法https://www.cancertreatmentsresearch.com/fenbendazole/当地电视台的新闻报道https://www.dailymail.co.uk/health/article-6965325/Oklahoma-grandfather-claims-drug-DOGS-cured-cancer-tumor-free.html手绘漫画:王薇佳审稿:李岳冰 谢芳编辑:王丹青
2017年9月24-27日,第59届美国放射肿瘤治疗学会(ASTRO)年会在美国加州圣地亚哥市举行。我有幸接受医院委派,参加了这次会议。ASTRO会议与欧洲放疗年会(ESTRO)并称放疗界的两大学术盛会。今年登记参会的人员超过一万一千,来自世界各地的同行们云集在此,面对面进行分享、学习和讨论,充分享受学术交流的自由。大会会议中心坐落在海边,西面有露台可以直接眺望蓝色的港湾,优美的海滨景色和丰富的会议内容都给人留下深刻印象。体现人文关怀的大会主题上一届ASTRO会议的主题为“提升价值,改善生存(enhancing value,improving outcomes)”,强调放疗的技术本质,而今年大会的主题为“放射肿瘤学:治愈的艺术与科学(the healing arts and science of radiation oncology)”,体现了放疗的人文关怀和科学追求。围绕这一主题,大会的主席演讲以及主旨演讲涉及了舒缓医学对心身的双重关怀,探讨了放疗质量管理的精髓,并对美国迫在眉睫的保健制度变革加以关注。尤为特殊的是,第三天的主题演讲邀请到了已故神经外科医生保罗·卡拉尼什的遗孀露西·卡拉尼什做特别访谈。保罗在2013年住院医即将完成时,被诊断为IV期肺癌,2年后去世。他的遗著《当呼吸化为空气(when breath becomes air)》以优美的文笔讲述了他的从医经历和面对疾病的抗争,让很多人了解了癌症患者的真实感受,并由此学习到面对疾病和死亡的正确态度病榻上的保罗和孩子(网络图片)重要的临床试验结果会议期间,很多前瞻性临床试验报告了最新结果。肺癌方面针对III期非小细胞肺癌同步放化疗剂量提高的RTOG 0617研究公布了10年随访结果,进一步确认了74Gy比较60Gy并不带来生存获益。对IV期局限性转移肺癌的巩固性放疗是今年ASTRO的一个热点。UTSW(美国西南医学中心)的一项II期随机对照临床试验虽然入组病例只有29例,因为提出了化疗序贯SAbR(立体定向消融放疗)巩固放疗的概念而受到关注。该研究在一线的化疗后针对原发灶和1-3个转移灶行大分割放疗加维持化疗,对比单纯维持化疗PFS得到显著延长(中位9.7月vs 3.5月)。另一项美国的多中心单臂II期研究也采用了类似的治疗方案,中位PFS为11个月,5年OS 29%,结果较为理想。这两项研究均为小样本II期试验,尚不足以改变指南,但提示我们,对部分IV期远处转移肺癌患者仍可以积极尝试短疗程大分割放疗。妇科肿瘤方面一项国际多中心研究比较了宫颈癌后装治疗4X7Gy和2X9Gy在疗效和毒副作用方面的差异,发现在局控上仍以4X7Gy为优,但二者OS和副作用相仿,在后装资源紧缺地区可以推荐2X9Gy的方案。I期和II期宫内膜癌术后放疗方案一直存有争议。一项北美妇科肿瘤协作组牵头的III期临床试验对比了阴道残端后装治疗联合化疗(VCB/C)与盆腔外照射加或不加后装治疗(PXRT)。有大约三分之一的PXRT组患者接收了后装加量,主要为II期患者和病理类型为浆液和透明细胞型。两组患者三年OS均为82%,但VCB/C组有较高的盆腔和副主动脉旁淋巴结复发,因此对中高危患者仍要推荐术后行盆腔照射。此外,我院郎锦义院长发起的II期临床试验“IIB-IIIB宫颈癌调强外照射加施源器引导的外照射补偿三维后装治疗”报告了5年的生存结果,PFS和OS分别为84.1%、80.8%,毒性反应轻微,引起了很多同行关注。乳腺癌方面中国医学科学院肿瘤医院王淑莲教授报告了根治术后大分割放疗的III期临床试验5年随访结果,该研究被选为全体大会发言,受到专业领域重视。对比传统的2.0GyX25f/5wks方案,2.9GyX15f/3wks的短程大分割放疗在各个生存终点上均未显示出差异,3级急性皮肤反应发生率甚至更低。随后的大会点评充分肯定了该研究的重要意义。西方国家乳腺重建较多,两种方案对乳腺重建的影响是否相同尚待验证,目前正在进行的Alliance A220515研究将回答这一问题。一些热点问题讨论 中央型肺癌和超中央型肺癌的最佳分割方式中央型非小细胞肺癌由于毗邻气管、食道、心脏等,对SBRT(或称SAbR)构成挑战。在专题讨论中,纪念斯隆·凯特琳医院(MSKCC)一般采用5X9Gy方案,2年的局控率约80%,MD Anderson认为2cm的“禁飞区”不仅限于近端支气管树,还包括心脏等重要器官。该中心剂量方案为4X12.5Gy或10X7Gy,根据重要器官限量选择其一,3年OS 70.5%。荷兰VU大学医学中心方案为8X7.5Gy,3年OS 53%。RTOG0813研究是专门针对中央型肺癌设计的剂量提高试验,该试验的PI认为大多数中央型肺癌可以采用5X11.5-12Gy方案,该方案2年OS超过70%。RTOG0813处理正常器官和PTV的方法超中央型肺癌目前没有统一定义,MSKCC定义为距离近端支气管树小于1cm,建议8X7.5Gy或15X4Gy。MD Anderson定义为紧靠或侵犯重要结构,建议15X4Gy。荷兰方面定义为PTV与气管和主支气管出现重叠,建议25X2.6Gy或20X3Gy。以上看来,各中心具体分割方式并不统一,但对中央型肺癌来说,中等剂量(7-10Gy)分割,BED10>100Gy应是安全有效的方案,而超中央型肺癌则应选择更低的分割剂量。免疫治疗与远隔效应PACIFIC研究已在今年的欧洲肿瘤大会上公布了初步结果,本次会议再次引起大家的关注。该研究是第一个针对局部晚期肺癌免疫检查点治疗的III期临床试验。在放化疗后,接受PDL-1单抗Durvalumab维持治疗组比安慰剂组PFS有显著提高(16.8个月vs5.6个月),OS目前尚无结果。MD Anderson报告了一项I/II期临床试验,针对肝和肺转移肿瘤联合SBRT和CTLA-4抗体Ipilimumab。该研究的初期结果显示针对肺转移的SBRT序贯Ipilimumab有较好的获益率(超过50%),32%的肿瘤观察到了远隔效应,且远隔效应出现似乎与受到低剂量照射相关。MSKCC的一项回顾性研究总结758例接受了放疗和免疫检查点治疗病例,发现超过4Gy的大分割放疗以及免疫治疗在放疗前30天开始并贯穿放疗全程的患者生存获益明显。此外,质子和重离子治疗,淋巴瘤的放疗剂量和时机、胶质瘤的电场治疗以及人工智能应用等都引起了广泛关注。中国声音国内各肿瘤中心均派代表参加了这次盛会。不仅王淑莲教授在全体大会发言,几乎在各个会场也都能看到中国研究者的口头发言。国内多个研究入选Best of ASTRO,如我院李涛教授牵头的食管癌同步放化疗联合肠内营养干预的多中心研究,医科院肿瘤医院王绿化教授和浙江省肿瘤医院陈明教授牵头的放疗联合恩度治疗III期非小细胞肺癌的HELPER研究,上海第一医院陈廷峰教授报道的胃癌术后TPF方案化疗联合多西他赛同步放疗的II期临床试验等。此外,我院的尹刚副研究员关于核磁预测脑转移的研究获得仅有四个名额的最佳物理文摘奖。结语一年一度的盛会曲终人散,留下无数学术精华供我们回味和吸收。从近几年ASTRO大会看来,物理技术已经取得飞跃式的进步,为我们带来多样而强大的工具。运用这些工具进行更多的临床实践和探索,是临床工作者现在以及今后主要的任务。此外,放疗与生物免疫治疗、人工智能等交叉学科的初步结合开创了让人耳目一新的局面,也必将在今后产生充满希望的成果。
金庸的小说《天龙八部》里,主人公段誉武功稀松平常,但是凭着一门时灵时不灵的六脉神剑,在高手中间也能周旋一阵。到小说末尾,他已经将这门绝学应用自如,成了数一数二的高手。六脉神剑之所以厉害,是因为它是无形的剑气,从指端发出,指哪里打哪里,所以段誉只需要比划几下,就能将慕容复这样的绝顶高手逼得上蹿下跳,狼狈不堪。这样的神奇武功当然是小说虚构,然而四川省肿瘤医院放疗科的机房里,却有一个稳坐一隅大家伙,具有类似六脉神剑的强大本领,只不过它发出的无形“剑气”不是用于伤人,而是用来治疗肿瘤。这就是Tomotherapy,简称Tomo。从外观看,Tomo颇具武林大家的风范,它的主体是一个巨大的环,环前垂直安放着治疗床,绿色和红色的两道激光在机器前方穿过。它没有传统加速器显得很突兀的机头,整个造型简单优美,沉稳大气。一旦病人被安置在治疗床上,Tomo便开始展现它神奇的一面。首先患者被治疗床自动推送入环形机架中,安装在机架上的加速器顺着环旋转,对治疗部位进行实时CT扫描,图像被传输到控制室终端,通过与虚拟治疗的CT对比,治疗床自动将患者的体位摆放到最佳位置,经过医生和物理师的确认和最终调整,进入治疗程序,此时Tomo开启它的六脉神剑,发出一条条高能X射线束,仿佛无形剑气穿透身体,直达肿瘤部位,将肿瘤细胞摧毁。和传统加速器不同,Tomo将治疗部位在头脚方向分割成一片一片薄层进行逐层治疗。病人在治疗的过程中随治疗床缓慢地进入环形机架,加速器在环中进行旋转照射,所以Tomo治疗的方式在医学术语上称作螺旋断层治疗。这样的好处是对肿瘤的“切割”更为精细,每一层的细致处理,最后在三维上形成对肿瘤的完美雕刻,最大程度上避免了对正常组织的放射损伤。断层治疗的另一个好处是可以一次完成多个远隔的靶区,或整体长度超长的靶区照射。比如有些容易顺脑脊液播散的肿瘤,如髓母细胞瘤,需要进行全脑全脊髓照射,这样超过一米的照射范围,传统加速器必须分成两到三个照射区,分段完成,而Tomo患者随治疗床进入一次,即可完成全部治疗,这一点是Tomo的天生优势。此外,Tomo之所以可以称为六脉神剑,在于它发出X线束的方式也与众不同。传统加速器一般从5到9个角度对肿瘤进行多角度立体照射,每个角度上,根据肿瘤的厚度,将射线的强度分为5到10个级别,然后在每个角度上给予10次左右,不同强度、不同截面形状的X射线束照射。由于射束塑形和不同强度射束切换的速度有限,强度等级和射束数量不能无限制地增加,因此,传统加速器照射仿佛使用一支大号广告笔,很难描出细致的工笔人物;拿《天龙八部》作比喻,同样是无形的内力,鸠摩智的火焰刀虽然强大,和段誉的剑气相比,还是粗糙了不少。那么,Tomo的射束精细在哪里呢?Tomo的机头安装在环形机架上,围绕病人旋转照射,旋转一圈,每隔7度照射一次,照射角度多达51个。由于是螺旋状照射,同一层组织可能接受3次左右的全弧照射,因此,对特定区域总的照射角度可以达到两百个以上,此外,Tomo的射线束可以调节到0.5厘米粗细,用如此精细的笔,对同一层面进行两百个不同角度的描画,细节自然纤毫毕现。准确,精细,可以一次照射大面积靶区,可以同时处理多个目标,最大限度对正常器官和组织的保护,这些优点使Tomo成为治疗肿瘤的利器,在头颈部肿瘤、肺部肿瘤、腹部和盆腔肿瘤方面都显示出了它独特的优势。四川省肿瘤医院是西部最大的放疗中心,2013年开始启用Tomo,每天治疗40到60个患者,病人治疗量在全国领先,积累了丰富的经验,已经形成了以优秀放疗医生为主的、包括物理师、技术员、维修工程师和护理人员的强大团队。这个精英团队,才是掌握和运用Tomo这个六脉神剑的真正武林高手!张石川于 2015年2月